Forskjeller mellom absolutt og relativ lymfocytose i blodprøven

Share Tweet Pin it

For noen år siden skrev jeg om forskjellen mellom virale og bakterielle infeksjoner i generelle blodprøver, hvilke celler blir større og mindre med ulike infeksjoner. Artikkelen har fått litt popularitet, men trenger litt avklaring.

Selv i skolen, lærer de at antall leukocytter bør være fra 4 til 9 milliarder (× 10 9) per liter blod. Avhengig av deres funksjoner, er leukocytter delt inn i flere varianter, derfor er leukocyttformelen (forholdet mellom forskjellige typer leukocytter) normalt hos en voksen person som følger:

  • nøytrofiler (totalt 48-78%):
    • unge (metamyelocytter) - 0%
    • bandkjerne - 1-6%
    • segmentert - 47-72%
  • eosinofiler - 1-5%
  • basofiler - 0-1%,
  • lymfocytter - 18-40% (i henhold til andre standarder 19-37%),
  • monocytter - 3-11%.

For eksempel ble i den generelle blodprøven detektert 45% lymfocytter. Er det farlig eller ikke? Må jeg høres alarmen og se etter en liste over sykdommer hvor antall lymfocytter i blodet øker? Vi vil snakke om dette i dag, fordi slike avvik i blodanalysen i noen tilfeller er patologiske, mens de i andre ikke utgjør en fare.

Faser av normal bloddannelse

La oss se på resultatene av en generell (klinisk) blodprøve av en 19 år gammel fyr som har type 1 diabetes. Analysen ble utført i begynnelsen av februar 2015 i laboratoriet "Invitro":

Analyse hvis indikatorer vurderes i denne artikkelen.

Den røde bakgrunnen i analysen markerte indikatorene som er forskjellige fra normal. Nå i laboratorieundersøkelser blir ordet "norm" brukt sjeldnere, det erstattes av "referanseverdier" eller "referanseintervall". Dette er gjort for ikke å forvirre folk, fordi, avhengig av hvilken diagnostisk metode som brukes, kan samme verdi være både normal og unormal. Referanseverdier er valgt på en slik måte at de tilsvarer resultatene av analyser av 97-99% av friske mennesker.

Vurder analyseresultatene fremhevet i rødt.

hematokritt

Hematokrit - andelen blodvolum som kan tilskrives de dannede elementene i blodet (røde blodlegemer, blodplater og blodplater). Siden antall erytrocytter er mye høyere (for eksempel, antall erytrocytter per blodsone overstiger antall leukocytter tusen ganger), faktisk viser hematokriten hvilken del av blodvolumet (i%) okkupert av erytrocytter. I dette tilfellet er hematokriten ved den nedre grensen til normen, og resten av de røde blodcellene er normale, så en litt redusert hematokrit kan betraktes som en variant av normen.

lymfocytter

I den nevnte blodprøven, 45,6% lymfocytter. Dette er litt høyere enn normale verdier (18-40% eller 19-37%) og kalles relativ lymfocytose. Det ser ut til at dette er en patologi? Men la oss beregne hvor mange lymfocytter er inneholdt i en enhet av blod og sammenligne med de normale absoluttverdiene av deres antall (celler).

Antallet (absolut verdi) av lymfocytter i blodet er: (4,69 x 10,9 × 45,6%) / 100 = 2,14 x 10 9 / l. Vi ser denne figuren i den nedre delen av analysen, sammen med er indikert referanseverdiene: 1,00-4,80. Vårt resultat på 2,14 kan betraktes som bra, fordi det er praktisk talt i midten mellom minimum (1,00) og maksimum (4,80) nivåer.

Så vi har relativ lymfocytose (45,6% mer enn 37% og 40%), men det er ingen absolutt lymfocytose (2,14 mindre enn 4,8). I dette tilfellet kan relativ lymfocytose betraktes som en variant av normen.

nøytrofile

Det totale antall neutrofiler anses som summen av ungdom (i normen 0%), bånd (1-6%) og segmenterte nøytrofiler (47-72%), totalt 48-78%.

Utviklingsstadier av granulocytter

I denne blodprøven er totalt antall nøytrofiler 42,5%. Vi ser at den relative (i%) nøytrofiltall er under normal.

Beregn absolutt antall nøytrofile per blodenhet:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Det er noen forvirring angående riktig absolutt antall lymfocyttceller.

1) Data fra litteraturen.

Innholdet av hvite blodlegemer hos voksne er normalt:

2) Referanseverdier av antall celler fra analysen av laboratoriet "Invitro" (se blodprøve):

3) Siden de ovennevnte tallene ikke stemmer overens (1.8 og 2.04), vil vi forsøke å beregne grensene for normale celle tall.

  • Det minste tillatte antall nøytrofiler er minimum neutrofiler (48%) av det normale minimum av leukocytter (4 × 10 9 / l), det vil si 1,92 × 10 9 / l.
  • Maksimalt tillatt antall nøytrofiler er 78% av det normale maksimumet av leukocytter (9 × 10 9 / l), det vil si 7,02 × 10 9 / l.

I analysen av pasienten er 1,99 × 10 9 nøytrofiler, som i prinsippet tilsvarer de normale tallene for antall celler. Definitivt patologisk vurderes som nivået av nøytrofiler under 1,5 × 10 9 / l (kalt neutropeni). Et nivå mellom 1,5 × 10 9 / l og 1,9 × 10 9 / l betraktes som mellomliggende mellom normal og patologisk.

Skal jeg få panikk for at absolutt antall nøytrofiler ligger nær den nedre grensen til den absolutte normen? Nei. Med diabetes mellitus (og til og med med alkoholisme) er det litt mulig redusert nivå av nøytrofiler. For å sikre at frykten er ubegrunnet, må du kontrollere nivået på unge former: i normale unge nøytrofiler (metamyelocytter) - 0% og bånd nøytrofile - fra 1 til 6%. I kommentaren til analysen (i bildet passer ikke og skjæres til høyre) er det angitt:

I studien av blod på en hematologisk analysator ble det ikke påvist noen patologiske celler. Antall stabne nøytrofiler overstiger ikke 6%.

For den samme personen er indikatorene for den generelle blodprøven ganske stabile: hvis det ikke er noen alvorlige helseproblemer, vil resultatene av tester gjort med seks måneder eller et år være svært like. Lignende resultater av en blodprøve på emnet var flere måneder siden.

Den vurderte blodprøven som tar hensyn til diabetes mellitus, stabilitet av resultatene, fraværet av patologiske celleformer og fraværet av et forhøyet nivå av de unge former for nøytrofiler kan således betraktes som nesten normalt. Men hvis det oppstår tvil, er det nødvendig å observere pasienten videre og foreskrive en gjentatt generell blodprøve (hvis den automatiske hematologien analysatoren ikke er i stand til å identifisere alle typer unormale celler, så skal analysen undersøkes manuelt under et mikroskop bare i tilfelle). I de vanskeligste tilfellene, når situasjonen forverres, blir en beinmargepunktur (vanligvis fra brystbenet) tatt for å studere bloddannelsen.

Referansedata for nøytrofiler og lymfocytter

Hovedfunksjonen til nøytrofiler er å bekjempe bakterier ved fagocytose (absorpsjon) og etterfølgende fordøyelse. Døde nøytrofiler utgjør en betydelig del av pus i betennelse. Neutrofile er "vanlige soldater" i kampen mot infeksjon:

  • Det er mange av dem (hver dag blir ca 100 g neutrofiler dannet og går inn i blodet, dette tallet øker flere ganger med purulente infeksjoner);
  • ikke leve lenge - de sirkulerer ikke i blodet lenge (12-14 timer), hvoretter de går ut i vev og lever i flere dager (opptil 8 dager);
  • mange nøytrofiler utskilles med biologiske hemmeligheter - sputum, slim;
  • Den fulle syklusen av utvikling av en nøytrofil til en moden celle tar 2 uker.

Normalt innhold av nøytrofiler i blodet hos en voksen:

  • unge (metamyelocytter) nøytrofiler - 0%
  • stikk nøytrofiler - 1-6%
  • segmenterte nøytrofiler - 47-72%
  • totale nøytrofiler - 48-78%.

Leukocytter som inneholder spesifikke granuler i cytoplasma er granulocytter. Granulocytter er nøytrofiler, eosinofiler, basofiler.

Agranulocytose - En kraftig reduksjon i antall granulocytter i blodet til de forsvinner (mindre enn 1 × 10 9 / l leukocytter og mindre enn 0,75 × 10 9 / l granulocytter).

Konseptet med nøytropeni ligger nær begrepet agranulocytose (et redusert antall nøytrofiler - under 1,5 × 10 9 / l). Sammenligning av kriteriene for agranulocytose og nøytropeni kan man gjette at bare alvorlig nøytropeni vil føre til agranulocytose. For å gi konklusjonen "agranulocytose" er ikke tilstrekkelig moderat redusert nivå av nøytrofiler.

Årsaker til redusert nøytrofiltall (nøytropeni):

  1. alvorlige bakterielle infeksjoner
  2. virusinfeksjoner (nøytrofiler bekjemper ikke virus. Virusinfiserte celler ødelegges av enkelte typer lymfocytter),
  3. undertrykkelse av bloddannelse i beinmargene (aplastisk anemi - en skarp hemming eller opphør av vekst og modning av alle blodceller i beinmarg)
  4. autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, etc.),
  5. omfordeling av nøytrofiler i organene (splenomegali - en forstørret milt),
  6. Hematopoietiske systemtumorer:
    • kronisk lymfocytisk leukemi (malign tumor), hvor dannelsen av atypiske modne lymfocytter forekommer og deres akkumulering i blodet, benmarg, lymfeknuter, lever og milt. Samtidig hemmer dannelsen av alle andre blodceller, spesielt med kort livssyklus - nøytrofiler.
    • akutt leukemi (beinmargesvulst i hvilken mutasjon av stammehemopoietisk celle oppstår og dets ukontrollerte reproduksjon uten modning i modne celleformer. Det kan påvirke både stamceller fra stamcellen til alle blodceller og de senere varianter av stamceller for individuelle blodspirer. Benmargen er fylt med umodne blastceller som forstyrrer og undertrykker normal bloddannelse);
  7. jernmangel og visse vitaminer (cyanokobalamin, folsyre),
  8. effekten av legemidler (cytostatika, immunosuppressive midler, sulfonamider, etc.)
  9. genetiske faktorer.

En økning i antall nøytrofiler i blodet (over 78% eller mer enn 5,8 × 10 9 / l) kalles nøytrofili (neutrofili, neutrofile leukocytose).

4 Neutrofiliens mekanismer (nøytrofili):

  1. økt nøytrofilproduksjon:
    • bakterielle infeksjoner
    • vevbetennelse og nekrose (brann, hjerteinfarkt),
    • kronisk myeloid leukemi (en malign beinmargesvulst, der det er ukontrollert dannelse av umodne og modne granulocytter - nøytrofiler, eosinofiler og basofiler, forflytting av friske celler),
    • behandling av ondartede svulster (for eksempel under strålebehandling),
    • forgiftning (eksogen opprinnelse - bly, slangegift, endogen opprinnelse - uremi, gikt, ketoacidose),
  2. aktiv migrasjon (tidlig frigjøring) av nøytrofiler fra beinmarg i blodet,
  3. omfordeling av nøytrofile fra nærvoksen (nær blodkarene) til sirkulerende blod: under stress, intensivt muskulært arbeid.
  4. senker frigjøringen av nøytrofiler fra blodet inn i vevet (dette er hvordan glukokortikoidhormoner virker, som hemmer mobiliteten til nøytrofiler og begrenser deres evne til å trenge gjennom blodet i det inflammatoriske fokuset).

For purulente bakterielle infeksjoner er karakteristisk:

  • utviklingen av leukocytose - en økning i totalt antall leukocytter (over 9 × 10 9 / l) hovedsakelig på grunn av nøytrofili - en økning i antall nøytrofiler;
  • leukocyttforskyvning til venstre - en økning i antall unge [unge + bånd] neutrofile former. Utseendet til unge nøytrofile (metamyelocytter) i blodet er et tegn på alvorlig infeksjon og bevis på at benmarget arbeider med stor spenning. Jo flere unge former (spesielt unge), jo sterkere spenningen i immunsystemet;
  • Utseendet til giftig granularitet og andre degenerative endringer i nøytrofiler (Dele kropp, cytoplasmatiske vakuoler, patologiske forandringer i kjernen). I motsetning til det veletablerte navnet, skyldes disse forandringene ikke den "toksiske effekten" av bakterier på neutrofiler, men ved forstyrrelsen av cellemetning i benmargen. Maturering av nøytrofile er forstyrret på grunn av kraftig akselerasjon på grunn av overdreven stimulering av immunsystemet med cytokiner, for eksempel vises i et stort antall giftig granularitet av nøytrofiler når tumorvevet faller under påvirkning av strålebehandling. Med andre ord forbereder benmarget unge "soldater" på grensen av deres evner og sender dem "til kamp" på forhånd.

Bilde fra nettstedet bono-esse.ru

Lymfocytter er de nest største leukocytter i blodet og det er forskjellige underarter.

Kort klassifisering av lymfocytter

I motsetning til den nøytrofile "soldaten", kan lymfocytter tilskrives "offiserene". Lymfocytter "lærer" lenger (avhengig av funksjonene de utfører, danner de og multipliserer i beinmarg, lymfeknuter, milt) og er høyt spesialiserte celler (antigengjenkjenning, utløsning og implementering av cellulær og humoristisk immunitet, regulering av dannelsen og aktiviteten til immunsystemets celler). Lymfocytter er i stand til å komme ut av blodet inn i vevet, deretter inn i lymfene og gå tilbake til blodet med sin nåværende.

For å dechiffrere den totale blodtellingen må man ha en ide om følgende:

  • 30% av alle lymfocytter av perifert blod er kortvarige former (4 dager). Disse er flertallet av B-lymfocytter og T-suppressorer.
  • 70% av lymfocytter har lang levetid (170 dager = nesten 6 måneder). Dette er de andre typer lymfocytter.

Selvfølgelig, med fullstendig opphør av bloddannelse, faller nivået av granulocytter først i blodet, som blir merkbart nøyaktig i antall nøytrofiler, siden det er svært få eosinofiler og basofiler i blodet og i normen. Litt senere begynner nivået på røde blodlegemer (lev opptil 4 måneder) og lymfocytter (opptil 6 måneder) å synke. Av denne grunn oppdages knoglemarvsskader av alvorlige smittsomme komplikasjoner som er svært vanskelig å behandle.

Siden utviklingen av nøytrofiler forstyrres før resten av cellene (nøytropeni er mindre enn 1,5 × 10 9 / l), er det den relative lymfocytosen (over 37%) som oftest oppdages i blodprøver (ikke over 3,0 × 10 9 / l).

Årsaker til forhøyet lymfocyttnivå (lymfocytose) - mer enn 3,0 × 10 9 / l:

  • virale infeksjoner
  • noen bakterielle infeksjoner (tuberkulose, syfilis, kikhoste, leptospirose, brucellose, yersiniose),
  • autoimmune sykdommer i bindevevet (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt),
  • ondartede svulster,
  • bivirkninger av legemidler
  • forgiftning,
  • noen andre grunner.

Årsaker til redusert lymfocyttnivå (lymfocytopeni) - mindre enn 1,2 × 10 9 / l (i henhold til mindre strenge normer 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastisk anemi,
  • HIV-infeksjon (primært påvirker en type T-lymfocytter, kalt T-helpers),
  • ondartede svulster i terminalen (siste) fase,
  • noen former for tuberkulose,
  • akutte infeksjoner
  • akutt strålingssykdom
  • kronisk nyresvikt (CRF) i siste fase,
  • overskudd av glukokortikoid.

Neutrofiler: stikk, segmentert, hevet og senket, hos voksne og barn

Neutrofiler (NEUT) blant alle hvite blodlegemer har en spesiell posisjon, de på grunn av deres nummer, leder listen over hele leukocyttnivået og granulocyt-serien - separat.

Ikke en enkelt inflammatorisk prosess kan gjøres uten nøytrofiler, fordi deres granuler er fylt med bakteriedrepende stoffer, deres membraner bærer reseptorer for klasse G immunoglobuliner (IgG), som tillater dem å binde antistoffer av en bestemt spesifisitet. Kanskje den viktigste nyttefunksjonen til nøytrofiler er deres høye evne til fagocytose, nøytrofiler er de første som kommer til det inflammatoriske fokuset og umiddelbart begynner å eliminere "ulykken" - en enkelt neutrofiel celle kan umiddelbart absorbere 20-30 bakterier som truer menneskers helse.

Unge, unge, spisepinner, segmenter...

Andelen neutrofiler i den generelle analysen av voksenblod er 45-70% (1-5% av stablet + 60-65% segmentert), men for bedre klarhet i bildet er det mer praktisk å bruke en mer informativ verdi - det absolutte innholdet av neutrofile granulocytter. Normalt varierer de i perifert blod av en voksen fra 2,0 til 5,5 Giga / liter.

Forresten for 40 år siden var standardene for hvite blodlegemer, inkludert nøytrofiler, noe annerledes, men den økte strålingsbakgrunnen og andre miljøfaktorer gjorde jobben sin.

Kanskje ser vi på den generelle blodprøveformen leseren at "neutrofile" kolonnen er delt inn i 4 deler:

  • Myelocytter, som ikke burde være normale (0%);
  • Unge mennesker - kan ved et uhell trykke "og i normen (0-1%);
  • Sticks: de er få - 1-5%;
  • Segmentene som utgjør hovedparten av neutrofile granulocytter (45-70%).

Under normale forhold strekker ikke umodne nøytrofiler (metamyelocytter eller unge) seg til perifert blod, de forblir i beinmargen sammen med myelocytter og lager en reserve, men hvis de finnes i blodet, så bare i enkeltprøver. Forhøyede verdier av denne indikatoren, det vil si utseendet av unge former i blodet i uakseptable mengder (venstre skifte) indikerer alvorlig nedsatt helse (leukemi, alvorlige infeksiøse og inflammatoriske prosesser).

Når det undersøkes under et mikroskop, adskiller de unge cellene (umodne granulocytter) fra modne segmenterte nukleære leukocytter i form av kjernen (løs saftig "hestesko" hos ungdom). Stokkene (stable leukocytter er ikke helt modne former) har en kjerne som ligner en buet tourniquet (derav navnet).

Forhøyede eller høye nivåer av nøytrofiler (over 5,5 x10 G / l) kalles nøytrofili (nøytrofil leukocytose). For redusert eller lavt antall neutrofile leukocytter anses antall celler mindre enn 2,0 x 10G / l som nøytropeni. Begge statene har sine egne grunner, som vil bli diskutert senere.

Etter to kryssinger utlignes normer.

Leukocyttformelen av barn (spesielt små) er merkbart forskjellig fra den hos voksne. Alt dette skyldes en endring i forholdet mellom lymfocytter og nøytrofiler fra fødsel til 14-15 år.

Mange har hørt at barn har noen form for kryss (hvis du tegner en graf) og dette betyr alt:

  1. I en nyfødt baby, som bare var født, er antall neutrofile granulocytter et sted i området 50-72%, og det for lymfocytter er ca. 15-34%, men antall nøytrofiler fortsetter å øke i de første timene av livet. Da (ikke en dag går forbi) endrer befolkningen i nøytrofile leukocytter skiftende retning i motsatt retning og begynner å redusere, lymfocyttene, samtidig, beveger seg mot det, det vil øke. På et tidspunkt skjer det vanligvis mellom 3. og 5. livsdag, tallene av disse cellene utjevner, og kurvene på grafen skjærer - dette er det første krysset. Etter overlappingen vil lymfocyttene fortsette å stige i noen tid, og nøytrofilene vil avta (omtrent til slutten av den andre uken) for å vende tilbake igjen.
  2. Etter en halv måned endres situasjonen igjen: nivået av lymfocytter er avtagende, innholdet i nøytrofiler øker, bare denne prosessen går ikke i så raskt tempo. Krysspunktet for disse cellene er nådd når barnet går til første klasse - dette er tidspunktet for det andre krysset.

Tabell: Norms hos neutrofile barn og andre leukocytter etter alder

Neutrofiler og lymfocytter - Forhold

Generelt er nøytrofile og lymfocytter ikke bare i et barn, men også hos voksne, i en viss avhengighet av hverandre. Neutrofiler er komponenter av cellulær immunitet og er de første som går "på warpath" med fremmede agenter - leukocytose på grunn av forhøyede neutrofile granulocytter i blodprøven, og lymfocytter blir redusert i prosentvise termer på dette tidspunktet.

Neutrofiler, som oppfyller sine funksjoner, dør "på slagmarken" og blir til pus, og de nye har ikke tid til å erstatte dem. Derefter, sammen med andre avfallsprodukter (mikrober og ødelagte vev) vil døde kornete leukocytter (nøytrofiler) bli fjernet av "body wipers" - monocytter. Dette betyr ikke at nøytrofiler helt "nektet" å delta i den inflammatoriske responsen, de ble bare færre. I tillegg er cellene i den sentrale lenken i immunsystemet - lymfocytter (T-befolkning og antistoffdannende midler - B-celler) inkludert i kampen. Aktivt differensierende, de øker deres totale antall, det vil si, økning, nøytrofiler på denne tiden, selvsagt, redusert. I leukocyttformelen vil det bli merkbart veldig bra. På grunn av at innholdet i alle cellene i leukocyttlinken er 100%, vil en økning i nøytrofile til 70% eller mer føre til en reduksjon av celler i agranulocyt-serien - lymfocytter (deres antall vil bli redusert - mindre enn 30%). Og omvendt: høye lymfocyttnivåer er lave i nøytrofiler. Når alle de akutte prosessene som krever mobilisering av cellulær og humoristisk immunitet, slutter, og de og andre celler kommer til deres fysiologiske norm, som det fremgår av den "rolige" leukocyttformelen.

Fra fødsel til modenhet

Neutrofiler begynner sin livssyklus i beinmarget fra myeloblast, og går gjennom stadiene av promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt (ungdommer) når en celle som er i stand til å forlate fødestedet. I blodanalysen er de representert av modningsformer - stable leukocytter (den nest siste, femte fase i utviklingen av en nøytrofil til en segmentert nukleær celle, derfor er det så få av dem i forhold til segmenter) og modne segmenterte nukleotilfutre.

Neutrofile granulocytter mottok navnet "stenger" og "segmenter" på grunn av formen av kjernen: i stengene ligner den en turniquet, og i segmenter er den delt inn i segmenter (fra 2 til 5 segmenter). Etter å ha forlatt beinmarget som en moden celle, er neutrofile granulocytter delt inn i 2 deler: man går "for fri svømming" for å holde øye med "hva og hvordan", den andre går til reservatet - festes til endotelet og venter på sin time (parietal stående - klar til å ut av fartøyet). Neutrofiler, som andre celler i leukocyttlinken, utfører sine funksjoner utenfor karene, og blodbanen brukes kun som en vei til betennelsessentralen, men om nødvendig vil back-up bassenget reagere veldig raskt og umiddelbart gå inn i beskyttelsesprosessen.

Den største fagocytiske aktiviteten er karakteristisk for modne nøytrofiler, men i alvorlige infeksjoner er det fortsatt ikke nok, og deretter "slektninger" fra reservatet, som ventet rolig i beinmarget i form av unge former (de som stod klamret til vaskulære vegger, venstre først).

Imidlertid kan det oppstå en situasjon når alle reserver blir brukt, benmarget fungerer, men det har ikke tid til å oppfylle kravene til leukocytter, så begynner unge former (selv) og selv myelocytter å strømme inn i blodet, som er normale, som nevnt ovenfor, bør det ikke være noen. Noen ganger, disse umodne cellene, som forsøker å rette opp situasjonen, forlater beinmargene i store mengder, derfor med alvorlige patologiske prosesser endres leukocytt blodtellingen så markert. Det skal bemerkes at umodne celler som har forlatt beinmargen ikke har fullstendig oppnådd evnen til modne, full segmenterte nøytrofiler. Fagocytisk aktivitet av metamyelocytter er fortsatt ganske høy (opptil 67%), i myelocytter når den ikke 50%, og i promyelocytter er aktiviteten av fagocytose helt lav - 10%.

Neutrofile beveger seg som amoebas, og på grunn av dette beveger seg langs kapillærveggene, sirkulerer de ikke bare i blodet, men også (hvis nødvendig) forlater blodbanen og går til steder med betennelse.

Neutrofiler er aktive mikrofager, de omfatter hovedsakelig fangst av patogener av akutte infeksjoner, mens makrofager, som inkluderer monocytter og immobile histiocytter, er involvert i fagocytose av patogener av kroniske infeksjoner og produkter av celleforringelse. Granularitet i cytoplasma (nærvær av granulater) klassifiserer nøytrofiler som granulocytter, og i denne gruppen, i tillegg til dem, inkluderer basofiler og eosinofiler.

I tillegg til hovedfunksjonen - fagocytose, hvor nøytrofiler fungerer som mordere, har disse cellene i kroppen andre oppgaver: utføre en cytotoksisk funksjon, delta i koagulasjonsprosessen (bidra til dannelsen av fibrin), bidra til å danne et immunrespons på alle nivåer av immunitet (har reseptorer for immunoglobuliner E og G, til leukocytantigener i klasse A, B, C i HLA-systemet, til interleukin, histamin, komponenter i komplementsystemet).

Hvordan fungerer de?

Som nevnt tidligere er alle funksjonelle evner av fagocytter karakteristiske for nøytrofiler:

  • Chemotaxis (positiv - etter å ha forlatt et blodår, tar neutrofiler et kurs "mot fienden", "avgjørende flytting til stedet for innføring av et fremmed objekt, negativ - bevegelse er rettet i motsatt retning);
  • Adhesion (evne til å holde seg til et fremmedlegeme);
  • Evnen til selvstendig å fange opp bakterieceller uten behov for spesifikke reseptorer;
  • Evne til å spille rollen som drapsmenn (drepe fanget mikrober);
  • Digest fremmede celler ("har spist bra", nøytrofil øker markert i størrelse).

Video: Neutrofil bekjemper bakterier


Neutrofile granularitet gjør det mulig for dem (så vel som andre granulocytter) å akkumulere et stort antall forskjellige proteolytiske enzymer og bakteriedrepende faktorer (lysozym, kationiske proteiner, kollagenase, myeloperexidase, laktoferrin, etc.) som ødelegger bakteriecellens vegger og "glatt ut" den. Imidlertid kan slik aktivitet påvirke cellene i kroppen der nøytrofilen lever, det vil si sine egne cellulære strukturer, det skader dem. Dette antyder at nøytrofiler som infiltrerer det inflammatoriske fokuset, sammen med ødeleggelsen av fremmede faktorer, ødelegger vevet av sin egen organisme med sine enzymer.

Alltid og overalt først

Årsakene til økningen i nøytrofile er ikke alltid forbundet med noen patologi. På grunn av det faktum at disse representantene av leukocytter alltid har en tendens til å være først, vil de reagere på eventuelle endringer i kroppen:

  1. Hjertelig lunsj;
  2. Intensivt arbeid;
  3. Positive og negative følelser, stress;
  4. Premenstruell periode;
  5. Venter på barnet (under graviditet, i andre halvdel);
  6. Leveringsperioden.

Slike situasjoner, som regel, går ubemerket, neutrofiler er forhøyet litt, og vi utfører ikke en analyse på et øyeblikk.

En annen ting er når en person føler at han er syk og leukocytter trengs som et diagnostisk kriterium. Neutrofiler er forhøyet i følgende patologiske forhold:

  • Enhver (hva kan være) inflammatoriske prosesser;
  • Maligne sykdommer (hematologiske, faste tumorer, metastaser i beinmermene);
  • Metabolisk forgiftning (eclampsia under graviditet, diabetes);
  • Kirurgi på den første dagen etter operasjonen (som reaksjon på skade), men høy nøytrofile neste dag etter kirurgisk behandling er et dårlig tegn (dette indikerer at infeksjonen har gått sammen);
  • Overføringer.

Det skal bemerkes at i noen sykdommer skyldes fraværet av forventet leukocytose (eller enda verre - nøytrofiler) ugunstige "tegn", for eksempel gir det normale nivået av granulocytter ved akutt lungebetennelse ikke lovende utsikter.

Når reduseres antallet av nøytrofile?

Årsakene til nøytropeni er også ganske forskjellige, men det bør tas i betraktning: Vi snakker om lavere verdier forårsaket av en annen patologi eller virkningen av visse terapeutiske tiltak, eller virkelig lave tall, noe som kan indikere alvorlige blodsykdommer (hematopoietisk undertrykkelse). Urimlig nøytropeni krever alltid undersøkelse, og kanskje vil det være grunner. Disse kan være:

  1. Kroppstemperaturen er over 38 ° C (responsen på infeksjonen hemmer, nivået av nøytrofiler faller);
  2. Blodforstyrrelser (aplastisk anemi);
  3. Stort behov for nøytrofiler i alvorlige smittsomme prosesser (tyfus, brucellose);
  4. Infeksjon med undertrykt produksjon av granulære leukocytter i benmargen (hos sviktede pasienter eller de som lider av alkoholisme);
  5. Behandling med cytostatika, bruk av strålebehandling;
  6. Narkotika nøytropeni (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAID, noen diuretika, antidepressiva, etc.)
  7. Kollagenoser (reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus);
  8. Sensibilisering med leukocytantigener (høy titer av leukocytantistoffer);
  9. Viremia (meslinger, rubella, influensa);
  10. Viral hepatitt, HIV;
  11. Generell infeksjon (sepsis) - nøytropeni indikerer et alvorlig kurs og en ugunstig prognose;
  12. Overfølsomhetsreaksjon (kollaps, hemolyse);
  13. Endokrine patologi (skjoldbruskdysfunksjon);
  14. Økt bakgrunnsstråling;
  15. Effekt av giftige kjemikalier.

De vanligste årsakene til reduserte nøytrofile er svampe, virus (spesielt) og bakterielle infeksjoner, og mot bakgrunnen av lave nivåer av neutrofile leukocytter, er alle bakterier som føles over huden og penetrerer slimhinnene i øvre luftveiene og mage-tarmkanalen en ond sirkel.

Noen ganger er de granulære leukocyttene selv årsaken til immunologiske reaksjoner. For eksempel, i sjeldne tilfeller (under graviditet) ser en kvinnes kropp i barnets granulocytter noe "fremmed" og prøver å bli kvitt det, begynner å produsere antistoffer rettet mot disse cellene. Slik oppførsel av mors immunsystem kan påvirke helsen til det nyfødte. Neutrofile leukocytter i et barns blodprøve vil bli redusert, og leger må forklare for mor hva isoimmun neonatal neutropeni er.

Anomalier av nøytrofiler

For å forstå hvorfor nøytrofiler oppfører seg på denne måten i bestemte situasjoner, er det nødvendig å studere ikke bare egenskapene til friske celler, men også å bli kjent med deres patologiske forhold, når en celle er tvunget til å oppleve uvanlige forhold for seg selv eller ikke kan fungere normalt på grunn av arvelig, genetisk bestemte feil:

  • Tilstedeværelsen av mer enn 5 segmenter i kjernen (hypersegmentering) refererer til tegn på megaloblastisk anemi eller indikerer nyre- eller leverproblemer;
  • Cytoplasmvakuolisering anses å være en manifestasjon av degenerative endringer i bakgrunnen av en smittsom prosess (cellene er aktivt involvert i fagocytose - sepsis, abscess);
  • Tilstedeværelsen av Dele Taurus indikerer at nøytrofiler overlevde ekstreme forhold (endogen forgiftning) der de måtte modnes (grove granuler i cellen er giftig granularitet);
  • Utseendet til kroppene i nærheten av Amato-kornets kalver indikerer ofte skarlagensfeber (selv om det ikke utelukker andre infeksjoner);
  • Pelger-Hueta-anomali (Pelger-anomali, autosomal dominerende arv) er preget av en reduksjon i segmenter i kjernen, og selve nøytrofilen minner om pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomali kan observeres mot bakgrunnen for endogen forgiftning;
  • Pelgerisering av neutrofile kjerne er et tidlig tegn på brudd på granulopoiesis, observert i myeloproliferative sykdommer, ikke-Hodgkins lymfom, alvorlig infeksjon og endogen forgiftning.

Ervervet anomalier og fødselsdefekter av nøytrofile har ikke den beste måten å påvirke cellens funksjonelle evner og pasientens helse, i hvis blodslekkere er mindrelekkende leukocytter. Forstyrrelse av kjemotaksis (lat leukocyt syndrom), enzymaktivitet i nøytrofilen selv, mangel på respons fra cellen til signalet gitt (reseptorfeil) - alle disse forholdene reduserer kroppens forsvar betydelig. Cellene som skal være de første i betennelsessentralen, blir syke selv, så de vet ikke at oppgavene som er tildelt dem, venter på dem, eller om de kommer til stedet for «ulykken» i denne tilstanden. Her er de viktige - nøytrofiler.

CML-Stop, CML-Stop

Navigasjonsmeny

Tilpassede lenker

Brukerinformasjon

Du er her »CML-Stop, CML-Stop» Spørsmål til en hematolog. »CML, bestemmelse av AChN, hvordan å håndtere blodprøver?

CML, bestemmelse av AChN, hvordan å håndtere blodprøver?

Innlegg 1 side 26 av 26

Share12015-07-24 12:10:08

  • Skrevet av: RAF
  • moderator
  • Sted: Moskva og region
  • Registrert: 2011-05-16
  • Respekt: ​​[+ 25 / -0]
  • Positivt: [+ 169 / -0]
  • Kjønn: Mann
  • Siste besøk:
    I går 23:14:02

Følgende tekst ba om plassering av Ekaterina Yuryevna Chelysheva.
Det kan være nyttig for selvtestifisering av cytopeni og graden av hematologisk toksisitet ved bruk av ITK.

Hematologisk toksisitet i terapi med tyrosinkinasehemmere.

Leukopeni (reduksjon i antall leukocytter)

I seg selv krever det ikke opphør av behandling for CML. Trenger å beregne antall AChN for å vurdere graden av nøytropeni

Neutropeni - en reduksjon i antall nøytrofiler.

Ifølge AChN (absolutt antall nøytrofiler)

Neutrofile er stab + segmenterte celler. P / I + s / I eller p + c, noen ganger skrive ned forkortelser i analysen. Andre kan ganske enkelt indikere NEUT. Det er en del av alle leukocyttceller.
Generelt er det første trinnet å finne nøytrofiler i dechiffrering av en blodformel.

De er uttrykt som en prosentandel. For eksempel: p / i 2% b / i 48% Totalt, i dette eksemplet vil det være 2 + 48 nøytrofiler = 50%
* (i blodformelen kan det være bare c / i, uten pb, da tar vi bare dem til beregning)

Og vi trenger å vite ikke i prosent, men i absolutte tall, det absolutte tallet, dvs. ANC.

Det absolutte antallet av alle leukocytter finnes i analysen. De skriver - leukocytter, leyk, WBC (hvite blodceller), betegner dem som n x 10 9 / l. For eksempel 5 x 10 9 / l. I dette tilfellet er 5 fem tusen, som er for oss å beregne letthet. Disse 5000 lekocytter er 100% (og nøytrofiler i vårt eksempel, 50%, anses allerede høyere)

Deretter må du huske ferdighetene i skolen proporsjoner.

5000 hvite blodlegemer - 100%
x nøytrofiler (AChN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

dvs. her ACN = 2500 (det kan også beregnes uten andel - 50% av totalt antall leukocytter 5000 er 2500).

Hva å gjøre med denne figuren videre.

Hvis det viste seg å ligge i området 1000 - 1500 - dette er den andre graden av nøytropeni, kan legemidlet fortsette (selv om leukocyttene er "under normale", er det nok nøytrofiler, og det er viktig å ta minimumspauser i behandlingen).

Hvis AChN er fra 500 til 1000 (i kronisk fase av CML), anbefales det å diskutere med legen din. I slike tilfeller, som regel, tar de en pause før gjenvinning av indikatorer.

Hvis AChN 500 eller mindre, ta en pause i behandlingen, koordinere med legen.

Forny når du gjenoppretter indikatorer AChN. Ideelt sett, mer enn 1500. Legen bestemmer dosen når han går tilbake til behandlingen. Behovet for vekstfaktorer for å stimulere bloddannelse bestemmes også av legen.

Derfor, etter å ha fått analysen med "lave leukocytter" eller "høye lymfocytter", bør den første tiltak være beregning av AChN og videre koordinering med legen.

Trombocytopeni - blodplate reduksjon (PLT)
Med en reduksjon i nivået av blodplater innenfor den nedre grensen til normen - 50 000, er det som regel ikke nødvendig med ytterligere effekter for å "stimulere blodplater". Men alt dette diskuteres også med legen din. Det kan hende du trenger hyppigere overvåking og dosejustering.
Med en reduksjon i antall blodplater på mindre enn 50 tusen og blødning, kan transfusjon av blodplatermasse være nødvendig, avbrudd av behandling.

Anemi - Nedgang i hemoglobinnivå

Krever ikke seponering av behandling for CML. Med årsakene til anemi og indikasjoner på ytterligere terapi, overføring av røde blodlegemer, behandlende lege

Vi lærer frekvensen av nøytrofiler

Neutrofiler er en type hvite blodlegemer. Faktisk er de fleste hvite blodlegemer som forårsaker at immunsystemet skal reagere, nøytrofiler. Det finnes fire andre typer hvite blodlegemer, men nøytrofiler er den mest vanlige typen. Neutrofiler er nøkkelkomponenter i systemet for beskyttelse mot infeksjon.

Hvilke verdier anses som normale?

Neutrofiler i nukleær form er delt inn i tidlig (bånd) og modent (segmentert).

Hovedfunksjonen er immunaktiviteten mot bakterier. Når en bakteriell infeksjon oppstår, er stable leukocytter de første som deltar i immunresponsen. Segmentelle nøytrofiler, er grunnlaget for immunsystemet i formelen av leukocytter.

Resultatene av analysen kan variere mye, avhengig av laboratoriet der testen utføres. De varierer også med:

  • din alder;
  • sex;
  • din arvelighet
  • hvor høyt over havet du bor;
  • Hvilke verktøy ble brukt under testingen?
Vær oppmerksom på at kontrollene som er oppført her, er omtrentlige.

Hvilken analyse er bestemt?

Viktigere enn prosentandelen av nøytrofile, er absolutt antall nøytrofiler (AKN), som skal være fra 1,0 til 8,0 k / μl. Årsaken til at ACN representerer det sanne kliniske bildet er bedre er at når blodmengden blir redusert under behandlingen, vil prosentandelen av nøytrofiler være høyere hvis de totale prisene er lave. ACN kan beregnes ved å multiplisere prosentandelen av totale leukocytter (segmenterte nøytrofiler i desimalform) pluss prosentandelen umodne leukocytter (i desimalform) med totalt antall leukocytter. Antallet umodne nøytrofile er vanligvis lite eller null, slik at du kan få en ganske nøyaktig AKN, slik at prosentandelen av umodne neutrofile fra ligningen.

Den absolutte mengden av nøytrofile kan gi legen din viktig informasjon om helsen din.

AIC utføres vanligvis som en del av en klinisk blodprøve med differensial.

Legen din kan bestille en AKC:

Du er velkommen til å stille spørsmål til personellhematologen direkte på nettstedet i kommentarene. Vi vil svare. Still et spørsmål >>

  • å sjekke for en rekke symptomer;
  • for å diagnostisere tilstanden;
  • for å kontrollere tilstanden din hvis du allerede er syk eller kjemoterapi.

Hvis din DCA ikke er normal, vil du sannsynligvis ha gjentatte blodprøver flere ganger over flere uker.

Dermed kontrollerer endringer i antall leukocytter.

Se en nyttig video om nøytrofiler

For ACN-testen, vil en liten mengde blod tas, vanligvis fra en vene i armen.

Tabellen nedenfor viser normer for AKN i blodet.

Hva kan påvirke resultatene av studien?

Visse forhold kan påvirke blodprøvesultatene dine. Sørg for å fortelle legen din dersom du er gravid, eller om noe fra følgende liste gjelder for deg:

  • nylig infeksjon;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling;
  • kortikosteroidbehandling;
  • nylig operasjon;
  • angst;
  • HIV.

Forhøyet nivå

Tilstedeværelsen av en høy prosentandel av nøytrofiler i blodet kalles nøytrofili. Dette er et tegn på at kroppen din har en infeksjon. Neutrofili kan skyldes en rekke sentrale forhold og faktorer, inkludert:

  • akutt og kronisk bakteriell infeksjon, spesielt purulente bakterier;
  • noen virus- og soppinfeksjoner (for eksempel vannkopper);
  • parasittiske infeksjoner (for eksempel hepatisk amoebiasis);
  • ikke-infeksjonelle betennelser;
  • skader;
  • kirurgiske inngrep;
  • sigarettrøyking;
  • høye nivåer av stress;
  • steroid bruk;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk myeloid leukemi;
Neutrofili kan forekomme som en normal fysiologisk prosess.

Sunn nyfødte har et høyere antall nøytrofiler.

Graviditet fører til en markert økning i nøytrofiltall, noe som øker enda mer under og etter fødselen. Kraftig øvelse kan doble antallet deres ved å endre fordelingen av hvite blodceller i blodsirkulasjonen.

Neutrofili, årsakene til disse skyldes eksterne faktorer, og ikke den primære hematopoietiske lidelsen, er svært vanlig, med infeksjon som den vanligste årsaken.

Hvis blodprøver viser et høyt nøytrofilnivå, bør det gjennomføres en grundig medisinsk undersøkelse så snart som mulig. Først når legene kan bestemme årsaken til nøytrofili, kan de anbefale bruk av narkotika eller andre behandlingsalternativer for å gjenopprette det normale antallet nøytrofiler. Etter et sunt kosthold og vedtakelsen av andre riktige livsstilsalternativer, er det selvsagt langt å gå på å behandle denne tilstanden.

Redusert nivå

Neutropeni er et begrep for lave nivåer av nøytrofiler. Lavt nøytrofiltall er oftest forbundet med rusmidler, men de kan også være et tegn på andre faktorer eller sykdommer, inkludert:

  • etter å ha tatt visse stoffer, inkludert de som brukes under kjemoterapi;
  • med et undertrykt immunforsvar;
  • knoglemarvsfeil;
  • aplastisk anemi;
  • febril nøytropeni;
  • hepatitt A, B eller C;
  • HIV / AIDS;
  • med sepsis;
  • i autoimmune sykdommer, inkludert reumatoid artritt;
  • leukemi;
  • influensa, spesielt med alvorlige og vedvarende symptomer;
  • Lyme sykdom;
  • med moderat eller alvorlig bakteriell infeksjon;
Det bør bemerkes at et lavt nivå av neutrofilt blod også kan være medfødt.

Kostmansky syndrom er en tilstand hvor kroppen produserer færre nøytrofiler og myelocatexier, en tilstand der ikke nok nøytrofiler kan komme inn i blodet.

Denne tilstanden viser ingen symptomer i begynnelsen. Forstyrrelsen kan bare oppdages når infeksjonen blir alvorlig. Følgende er noen av symptomene på nøytropeni.

  • Personen blir mer utsatt for infeksjoner. Han kan også ha ondt i halsen, fra lav til høy feber og hyppig hodepine som følge av infeksjonen.
  • Hyppig diaré på grunn av dyspepsi.
  • Hudinfeksjoner og langsom sårheling.
  • Brennende følelse når du passerer urin og reduserer magesmerter når du urinerer.
  • Hovne lymfeknuter.
  • Utviklingen av sår i munnen og analområdet.
For å bestemme nøyaktighetsnivået for nøytrofiler i kroppen, kan en person måtte gjennomgå en blodprøve.

En beinmarvsbiopsi utføres også for å diagnostisere om en person lider av nøytropeni. For å behandle denne lidelsen er det nødvendig å diagnostisere den underliggende årsaken og foreskrive riktig behandling. Antibiotika og antivirale legemidler er foreskrevet for behandling av parasittiske infeksjoner. Ved næringsdefekter anbefales det at pasienten følger et balansert kosthold. Enkelte kosttilskudd og medisiner som kan utløse leukocytdannelse, er også foreskrevet. Ved kronisk nøytropeni kan en person måtte transfisere nøytrofile granulocytter sammen med andre behandlinger.

forebygging

For å opprettholde et normalt nivå av nøytrofile i blodet, bør du ta vare på immuniteten. Som en profylakse anbefales følgende:

  • Håndvask er den beste måten å stoppe spredning av infeksjoner. Hold antibakterielle kluter i bilen, lommeboken eller lommen i en periode når såpe og vann ikke er tilgjengelige.
  • Hold deg unna folk som hoster eller nyser. Folk med forkjølelse, influensa eller andre smittsomme sykdommer bør ikke kontakte deg.
  • God munnpleie er svært viktig.
  • Pass på å unngå kutt og riper. Hold huden ren, slik at bakteriene ikke kommer inn i kroppen din.
  • Drikk rikelig med væsker hele dagen.
  • Øk mengden vitamin A, E og C konsumert, folsyreinntak, selen og sinkinntak;
  • Spis sunne matvarer, inkludert naturlig yoghurt, grønn te, mat som er rik på omega-3 i kostholdet ditt, spis rikelig med hvitløk, frukt og grønnsaker.
  • Ikke overstyr, hvil nok.
Husk at nøytrofiler er viktige komponenter for å beskytte mot infeksjoner.

Fravær eller mangel på nøytrofile gjør en person sårbar. Forebyggende livsstilstiltak kan hjelpe deg med å redusere potensielle komplikasjoner.

Absolutt antall nøytrofiler hvordan å beregne

Beregning av absolutt antall nøytrofiler i laboratoriet og hva viser det?

Sammensetningen av humant blod endres fra virkningen av ytre årsaker eller endringer i organers eller kroppssystemers arbeid. En blodprøve er en informativ måte å diagnostisere et stort antall sykdommer på.

Blod er en unik biologisk væske. En av hovedfunksjonene - beskyttende, som betyr beskyttelse mot skadelige stoffer av forskjellig natur, utføres av hvite blodlegemer. Dette er blodceller - leukocytter, som hindrer penetrasjon og spredning av infeksjon i menneskekroppen. I kroppen er det flere typer av dem, en av dem er nøytrofiler. Finn ut hvor mange slike celler hos mennesker, la resultatene av laboratorieundersøkelser.

Hva betyr absolutt og relativ nøytrofiltall?

Det absolutte antall nøytrofiler er tallet eller antallet av celler av denne arten som er i humant blod. De regnes med bruk av spesialutstyr i kliniske laboratorier av medisinske institusjoner når de utarbeider data for en detaljert blodprøve, foreskrevet av en lege. Neutrofiler registrert på skjemaet ved hjelp av et absolutt nummer, tillater deg å referere mer nøyaktig deres nummer til normen, noe som gjør det mulig for leger å utføre diagnostiske prosedyrer med stor tillit til å vurdere pasientens helsestatus og diagnostisere.

Neutrofiler kan skrives som en relativ verdi. Verdien av dette nummeret er prosentvis. Resultatet av analysen indikerer prosentandelen mellom leukocytter av forskjellige arter. Deres totale verdi er 100%.

Hvis det relative resultatet i denne beregningen er tvilsomt, beregnes deres absolutte verdi i blodet ved hjelp av en spesiell formel.

Du kan bestemme antall nøytrofiler etter en blodprøve

Formelen brukes til å beregne

For å beregne antall nøytrofiler hjelper universelle programkalkulatorer, tradisjonelle matematiske metoder. Normene av innholdet av leukocytter, indikatorer for nøytrofiler i absolutte verdier i blodet, vurderes av formelen. På skjemaet for analysen indikerer frekvensen av alle typer hvite blodlegemer, registrerte absolutte verdier. Deretter beskriver laboratorieassistenten prosentandelen av basofiler, nøytrofiler, eosinofiler, monocytter og lymfocytter som detekteres ved kliniske studier.

For å beregne nøytrofilene (stab og segmentert) i absolutt antall, må du sette totalt antall i proporsjon, og deretter bruke de matematiske reglene, ved hjelp av formelen, for å beregne. For eksempel: i blodet av leukocytter ble det oppdaget 8,1 G / l, denne figuren er summen av alle underartene av celler, det vil si 100%. Neutrofilprosent er 22%.

Vi får en elementær andel:

Med dataene er det enkelt å beregne innholdet av nøytrofiler, formelen er enkel:

Det er akseptert at den absolutte verdien av leukocytter måles i form - antall celler per milliliter blod. Derfor må verdien av X kreves å bli multiplisert med 1000, vi beregner verdien, og deretter bruker vi avrundingen, får vi resultatet - 1800 celler / μl. Formelen lar deg beregne nivået av nøytrofiler. Det avgjør abnormiteter og gjør det mulig for leger å orientere seg i å velge riktig behandling.

Moderne laboratorieutstyr gjør det mulig å skaffe pålitelige kliniske blodprøver. For eksempel: Det ferdige resultatet, som skriver ut den automatiske analysatoren, inneholder indikatorer for nøytrofiler i blodet og i relative og i absoluttverdi. Dette er praktisk, legen ser og sammenligner indikatorene, bør ikke kaste bort tiden på ytterligere beregninger. Maskinen gir nøyaktige tall som er beskyttet mot å motta et forvrengt resultat beregnet av en uoppmerksom spesialist.

For leger har spesielle dataprogrammer blitt opprettet for å beregne indikatorer. De er basert på formelen. Som et resultat av å behandle de angitte parametrene, kan du finne ut de nødvendige parametrene, få anbefalinger for formålet og justeringen av behandlingen, med tanke på pasientens individuelle egenskaper, som signifikant påvirker kvaliteten på legenes arbeid.

Ved hjelp av programmet kan du spore dynamikken til indikatorer for kliniske blodprøver for hver pasient.

Hastigheten og avviket fra det i antall nøytrofiler

Beregningen av antall nøytrofiler, gjør at resultatet kan trekke konklusjoner om pasientens tilstand. Den neutrofile frekvensen er forskjellig hos små barn og voksne.

Et barn fra fødsel til 1 år har spesielle neutrofile teller. Deres tilstand og dynamikk overvåkes av leger. Normalt, i et barn av denne alderen, er den lavere omfordeling av indikatoren for antallet av disse blodcellene 1000 celler / μl. Barn i det første år av livet er sårbare for mange infeksjoner, siden immuniteten er ufullkommen, er i formasjonsstadiet. Det er mulig å mistenke nøytropeni hos spedbarn eller en reduksjon av nøytrofile nivåer ved mange tegn: Tilstedeværelse av sykdommer i halsen, lunger, utseende av betennelser eller infeksjonelle lesjoner i munnhulen.

Normen for barn over 12 år i henhold til blod nøytrofilinnhold er det samme med voksne. Deres nivå kan være forskjellig, varierer i et vidt område - 1500 til 7000 celler / μl.

Nedgangen i ytelsen er mindre enn verdien av den nedre grensen, er midlertidig. En vanlig årsak er forberedelsen av kroppen for å bekjempe virusinfeksjoner, ta antivirale legemidler. Inflammatoriske og smittsomme sykdommer i halsen, tannkjøttet, dermatologiske sykdommer mot bakgrunnen av en reduksjon i absolutt norm for nøytrofile er farlig. De kan føre til alvorlige blodforstyrrelser.

Stabil reduksjon i neutrofile nivå er forbundet med lang nedgang i immunitet.

Hvis absolutt indikatoren for antall nøytrofiler i en person overskrides, kan symptomet være et resultat av utviklingen av infeksjoner med dannelsen av prosesser med purulent-inflammatorisk natur. Slike resultater observeres ved sepsis, alvorlige forbrenninger, hjerneslag, hjerteinfarkt, alkoholforgiftning.

Nedsatt neutrofilt nivå på grunn av forkjølelse

Hvordan unngå neutrofile fluktuasjoner i kroppen?

Medisiner kan bare foreskrives av en lege. Men pasienten kan følge reglene for å normalisere og opprettholde et normalt forhold mellom nøytrofile og andre hvite blodlegemer:

  • vaksinasjon mot smittsomme sykdommer (nasjonal immuniseringsplan), influensa (årlig);
  • Overholdelse av hygieneregler, bruk av personlig verneutstyr (masker, oksolinsalve);
  • et forbud mot å besøke offentlige steder med store folkemengder i en periode med økende antall respiratoriske sykdommer og influensa;
  • spise mat (kjøtt, egg, fisk, melk) som har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling.
Riktig ernæring vil bidra til å normalisere nivået av nøytrofiler og unngå mange andre patologier.

Hvert tilfelle av endring i normen for nøytrofiler krever spesiell oppmerksomhet fra legen, ytterligere diagnostiske prosedyrer. Uavhengig behandling som er rettet mot å øke eller senke nivået av hvite blodlegemer, er uakseptabelt, og kan forårsake irreversible effekter. Mange mennesker trenger behandling og systematisk observasjon av en hematolog, regelmessig overvåking av resultatene av laboratorieblodprøver.

Leukocytt blodtall

nøytropeni

Hva er nøytropeni? Hva er årsakene til forekomsten, hva er trusselen om sykdommen og hvordan behandles den?

Neutropeni er en tilstand hvor antall neutrofiler i blodet reduseres. Neutrofiler er en av typene hvite blodlegemer, også kjent som polymorfonukleære leukocytter.

Neutropeni påvirker kroppens evne til å bekjempe infeksjoner. "Konsekvensene av nøytropeni kan være forskjellige inflammatoriske prosesser av ulike lokaliseringer, økt mottakelighet for ulike infeksjoner, virus etc. Det er infeksjoner, betennelser som kan utvikle seg når kroppens immunforsvar er svekket, sier hematologen Valery Voznyuk.

Det er fem hovedtyper av hvite blodlegemer:

  • basophils
  • eosinofile
  • lymfocytter (T-celler og B-celler)
  • monocytter
  • nøytrofile.

Noen hvite blodlegemer, kalt granulocytter, er fylt med mikroskopiske granuler som inneholder enzymer. Neutrofiler, eosinofiler og basofiler er granulocytter og er en del av immunsystemet med ikke-spesifikk, bred aktivitet. De reagerer ikke utelukkende på spesifikke antigener, som lymfocytter (B-celler og T-celler). Neutrofiler inneholder enzymer som hjelper celler til å drepe og fordøye mikroorganismer, er involvert i prosessen med fagocytose.

Eldre nøytrofiler har segmenterte kjerner, og umodne nøytrofiler har en mindre segmentert kjernen. Neutrofiler produseres i beinmarg, hvoretter de kommer inn i blodet. Neutrofiler lever i omtrent tre dager.

Hvordan er nøytropeni bestemt?

Det normale spekteret av leukocytter er noe forskjellig i forskjellige laboratorier, men som regel er grensene 4300 - 10800 celler per mikroliter eller kubikk millimeter, i internasjonale enheter, 4,3 x 109-10,8 x 109 celler per liter.

Det absolutte antall neutrofiler (ANC) bestemmes av produktet av antall leukocytter (WBC) og andelen nøytrofiler blant hvite blodlegemer. For eksempel, hvis antall hvite blodlegemer er 10.000 per μl og 70% av nøytrofiler, vil ANC være 7000 per μl.

ANC mindre enn 1500 i μL er den allment aksepterte definisjonen av nøytropeni. Neutropeni er også delt inn i:

  • lys 1000-1500 / μl
  • moderat 500-1000 / μl
  • tung under 500 / μl

Hva forårsaker nøytropeni?

Nøytropeni kan oppstå som følge av redusert produksjon av nøytrofiler, ødeleggelse av nøytrofiler eller en kombinasjon av nøytrofiler.

En rekke medisinske forhold kan provosere nøytropeni:

  • infeksjoner (oftere virusinfeksjoner, samt bakterielle eller parasittiske infeksjoner). For eksempel: HIV, tuberkulose, malaria, Epstein Barr-virus (EBV);
  • legemidler som kan skade beinmarg eller nøytrofiler, inkludert de som brukes til kreft kjemoterapi;
  • vitaminmangel (megaloblastisk anemi på grunn av mangel på vitamin B12 og / eller folatmangel);
  • beinmargsykdommer som leukemi, myelodysplastisk syndrom, aplastisk anemi, myelofibrose;
  • strålebehandling;
  • medfødt dysfunksjon av beinmargen eller nøytrofilproduksjon, for eksempel Kostman syndrom;
  • autoimmun ødeleggelse av nøytrofiler (som hovedårsaken eller som følge av en annen sykdom, som Felty's syndrom) eller ødeleggelsen av nøytrofiler på grunn av å ta medisiner som stimulerer immunforsvaret;
  • hypersplenisme, økt absorpsjon og / eller ødeleggelse av blodceller i milten.

Neutropeni diagnostiseres ved å telle blodceller (CBC). Andre tester kan være nødvendig for å bestemme den spesifikke årsaken til nøytropeni. Noen ganger er det en beinmarg biopsi.

Neutropeni behandling er foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av tilknyttede infeksjoner eller symptomer, samt på grunnlag av pasientens generelle helse. Åpenbart bør behandlingen rettes mot enhver større sykdomsprosess. Behandlinger som er direkte forbundet med nøytropeni kan omfatte:

  • antibiotika og / eller antifungal medisiner;
  • i tilfelle av en alvorlig form, blir pasienten plassert i et sterilt rom som regelmessig bestråles med ultrafiolett lys;
  • Terapi med kortikosteroider eller immunoglobulin (intravenøs) brukes i tilfelle av autoimmune sykdommer;
  • vitaminbehandling, som tillegg.

Neutropeni: En oversikt

  • Neutropeni er en tilstand hvor antall neutrofiler (en type hvite blodlegemer) i blodet reduseres. Neutropeni påvirker kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.
  • Neutropeni er definert som absolutt nøytrofiltall (ANC) mindre enn 1500 i μl (1500 / mikroliter)
  • Neutropeni kan være forårsaket av eller forbundet med mange sykdommer.
  • De fleste infeksjoner som oppstår som følge av nøytropeni er forbundet med bakterier som vanligvis er tilstede på huden, i mage-tarmkanalen eller i urinveiene.

Behandling avhenger av årsak og alvorlighetsgrad, samt hovedårsaken til reduksjonen i antall hvite blodlegemer.

Trombocytopeni: årsaker, symptomer, behandling

Lavt hemoglobin: hva skal jeg gjøre?

Leukocytt blodtall

Leukocytformel - prosentandelen av forskjellige typer leukocytter i et blodsprut. I nyfødtperioden varierer forholdet mellom celler kraftig fra det hos voksne [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Ved vurdering av leukocytformel er det nødvendig å ta hensyn til absolutt innhold av visse typer leukocytter.

Leukocytendringer er forbundet med mange sykdommer og er ofte ikke-spesifikke. Likevel er den diagnostiske verdien av denne studien stor, da den gir en ide om alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, effektiviteten av behandlingen. Ved hemoblastose gjør studien av leukocytformel ofte det mulig å etablere en klinisk diagnose.

  • Akutte betennelsesprosesser
  • Purulente infeksjoner
  • rus
  • Akutt blødning
  • Acidose og koma
  • Fysisk stress
  • Kronisk leukemi
  • erytroleukemia
  • myelofibrose
  • Metastaser av neoplasmer
  • Akutt leukemi
  • koma
  • Megaloblastisk anemi
  • Sykdommer i nyrene og leveren
  • Tilstand etter blodtransfusjon

Med mange infeksjoner, septiske og purulente prosesser endres leukocytformelen på grunn av en økning i antall stabne nøytrofiler, metamyelocytter og myelocytter. En slik endring i leukogrammet med en økning i prosentandelen av unge former for nøytrofiler kalles et venstre skifte; Økningen skyldes hovedsakelig segmenterte og polysegmenterte former - et skifte til høyre. Alvorlighetsgraden av neutrofile kjerneforskyvninger estimeres av skjæreindeksen (CI). IP = M + MM + P / S, hvor M er myelocytter, MM er metamyelocytter, P er bandneutrofiler, C er segmenterte nøytrofiler. Referanseverdien av IP er 0,06. Verdien av IP er et viktig kriterium som bestemmer alvorlighetsgraden av en akutt infeksjon og den totale prognosen.

Ved analyse av resultatene fra telling av leukocytt i en blodutstryk bør alltid huske at denne metoden ikke er særlig nøyaktig, og kan være en kilde til feil som ikke kan bli fullstendig eliminert (herunder feil i tegning blod, koking og maling smøre, menneskelig subjektivitet i tolkningen av cellene). Noen celletyper, spesielt monocytter, eosinofiler og basofiler, er helt uregelmessig fordelt i smeten. Det høye innholdet av disse cellene, spesielt i det smarte området, må nødvendigvis kontrolleres før resultatet blir gitt. Når antall leukocytter i blodet er over 35 × 109 / l, anbefales det å telle minst 200 celler for større nøyaktighet. Antall studerte leukocytter bør øke i forhold til økningen i leukocytose for å evaluere et stort område av smøret. Hvis antall leukocytter i blodet er mindre enn 2 × 109 / l, produserer noen laboratorier færre enn 100 celler. Dette reduserer imidlertid nøyaktig nøyaktigheten, så denne beregningen anbefales ikke. Hvis det ikke finnes i et smear av 100 celler, foreslås det å lage et leukokonsentrat, men det skal huskes at når man forbereder sistnevnte, oppstår morfologiske endringer i leukocytter og en ujevn fordeling av celletyper. Hvis mindre enn 100 celler eller mer enn 100 celler ble talt, bør dette reflekteres i resultatformen. Bekreftelse på at metoden for å beregne leukocytformelen i et blodsprøyt er ikke veldig nøyaktig, er gitt i tabellen under. data 95% konfidensintervall ved beregning av leukoformuly, oppnådd på grunnlag av statistisk analyse.

Leukocyttforgiftningsindeksen (LII), referanseverdien som er ca. 1,0, har blitt mye brukt til å vurdere alvorlighetsgraden av endogen forgiftning. Formelen for beregning av følgende.

LII = [4 (myelocytter) + 3 (metamyelocytter) + 2 (band neutrofiler) + (segmentert) x (plasmaceller + 1)] / [(lymfocytter + monocytter) x (eosinofiler + 1)] Svingninger LII hos pasienter med infeksiøs og septiske sykdommer samsvarer objektivt med endringer i det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av endogen forgiftning. En økning i LII til 4-9 indikerer en signifikant bakteriell komponent av endogen forgiftning, en moderat økning (opptil 2-3) - enten for å begrense den smittsomme prosessen, eller om en kilde til nekrobiotiske vevsendringer. Leukopeni med høy LII er et alarmerende prognostisk tegn. LII kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Neutrofile granulocytter er preget av tilstedeværelsen av to typer granuler i cytoplasma: azurofile og spesifikke, hvor innholdet av disse tillater at disse cellene utfører sine funksjoner. De azurofile granulatene som forekommer i myeloblastfasen inneholder myeloperoksidase, nøytral- og syrehydrolaser, kationiske proteiner, lysozym. Spesifikke granuler som opptrer på myelocytstadiet inneholder lysozym, laktoferrin, kollagenase, aminopeptidase. Omtrent 60% av det totale antall granulocytter er i beinmargen, som utgjør benmargreservatet, 40% i andre vev og mindre enn 1% i perifert blod. Normalt er segmenterte nøytrofiler og et relativt lite antall stabne nøytrofiler (1-5%) tilstede i blodet. Hovedfunksjonen til nøytrofiler er å beskytte kroppen mot infeksjoner, som hovedsakelig utføres av fagocytose. Varigheten av halvsirkulasjonen av sirkulasjon av neutrofile granulocytter i blodet er 6,5 timer, så de migrerer inn i vevet. Levetiden til granulocytter i vev avhenger av mange faktorer og kan variere fra flere minutter til flere dager.

For leukocytose (leukopeni) er det en uvanlig proporsjonal økning (reduksjon) i antall leukocytter av alle typer; i de fleste tilfeller detektert økning (reduksjon) i antall av en hvilken som helst type celle, men betegnelsene "neytrofiloz" "nøytropeni" "lymfocytosis", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopenia" etc.

Neutrofili (neutrofili) - En økning i innholdet av nøytrofiler over 8 × 109 / l. Noen ganger uttrykkes leukocyttreaksjonen veldig sterkt og ledsages av utseendet i blodet av unge elementer av bloddannelse opp til myeloblaster. I slike tilfeller er det vanlig å snakke om en leukemoidreaksjon. Leukemoidreaksjoner er endringer i blodet av reaktiv natur, som ligner leukemier ved graden av økning i innholdet av leukocytter (over 50 × 109 / l) eller ved cellemorfologi. Høy leukocytose (50 x 109 / L) leukocytter oppfriskningsblanding (skift venstre opp til varierende grader av myeloblasts og promyelocytter) kan forekomme i løpet av akutt bakteriell lungebetennelse (spesielt kruppøs) og andre alvorlige infeksjoner, akutt hemolyse. Leukemoid nøytrofil reaksjonstypen (med eller uten leukocytose) er mulig i maligne tumorer (kreft i nyrene parenchyma, bryst og prostatakjertel), særlig med flere metastaser til benmargen. Differensiell diagnose med blodsykdommer utføres på grunnlag av røde beinmargsbiopsi data, alkaliske fosfatase studier i leukocytter (det er høyt i leukemoidreaksjoner, lavt i kronisk myeloid leukemi), hemogramdynamikk.

Neutrofili er et av hovedmålene diagnostiske kriteriene for enhver suppurativ prosess, spesielt sepsis. Det er fastslått at jo høyere leukocytosen er, jo mer uttalt den positive reaksjonen av kroppen til infeksjon. Antall leukocytter i perifert blod, spesielt i stafylokokk sepsis, kan nå 60-70 × 109 / l. Noen ganger er dynamikken i leukocyttreaksjonen bølgende. Sepsis, forårsaket av gram-negativ flora, oppstår vanligvis med en mindre uttalt leukocyttreaksjon. I gram-negativ sepsis forverrer økningen i leukocytter til 18 × 109 / l signifikant prognosen av sykdommen. Sammen med en økning i antall leukocytter i sepsis, er det mulig å redusere dem til 3-4 × 109 / l, som ofte observeres i gram-negativ sepsis. Den mest signifikante inhiberingen av leukocyttreaksjonen er notert i septisk sjokk (2 × 109 / l). For alvorlige former for pseudomuskulær sepsis med utvikling av septisk sjokk er preget av utvikling av alvorlig leukopeni, opp til 1,6 × 109 / l. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon observeres nøytropeni ofte opp til agranulocytose.

Neutropeni - innholdet av nøytrofiler i blodet under 1,5 × 109 / l. Men når man analyserer årsakene til nøytropeni, er det nødvendig å huske om sjeldne sykdommer ledsaget av en reduksjon i antall nøytrofiler i blodet, hvorav noen presenteres nedenfor.

  • Kostmanns nøytropeni er en autosomal recessiv arvelig sykdom forårsaket av en defekt i kolonistimulerende faktorreceptor. Det er preget av nøytropeni (nøytrofile eller slet ikke, eller innholdet overstiger ikke 1-2%) og er ledsaget av ulike infeksjoner, først med pustler på kroppen - koker og karbonceller, senere - gjentatt lungebetennelse, lungeabser. Symptomene på sykdommen vises på den tredje tråden etter fødselen, dersom barn ikke dør i 1. år av livet, så i fremtiden reduserer sværhetsgraden av smittsomme prosesser noe, det kommer en relativ kompensasjon for sykdommen. Det totale antallet leukocytter i blodet er vanligvis innenfor det normale området (på grunn av økning i antall monocytter og eosinofiler), nøytropeni er svært dyp, innholdet av nøytrofiler er mindre enn 0,5 × 109 / l.
  • Godartet arvelig nøytropeni er en familiær sykdom som ofte ikke er klinisk manifestert. Hos de fleste pasienter er det totale antall leukocytter normalt, neutropeni er moderat (opptil 20-30%), andre blodtall er normale.
  • Cyklisk nøytropeni er en sykdom preget av periodisk (vanligvis i et relativt nøyaktig intervall fra 2-3 uker til 2-3 måneder, for hver pasient individuelt) forsvinner neutrofiler fra blodet. Før angrepet begynner, har pasientens blod en normal sammensetning, og når nøytrofiler forsvinner, øker innholdet av monocytter og eosinofiler.
  • Akutte bakterielle infeksjoner:
    • lokalisert (abscesser, osteomyelitt, akutt blindtarmbetennelse, akutt otitis media, lungebetennelse, akutt pyelonefritis, salpingitt, purulent meningitt og tuberkulose, angina, akutt cholecystit, tromboflebitt, etc.);
    • generalisert (sepsis, peritonitt, empyema, scarlet feber, kolera, etc.)
  • Inflammasjon eller nekrose av vev: MI, omfattende forbrenninger, gangren, raskt utviklende ondartet svulst med forfall, nodulær polyarteritt, akutt revmatisk feber
  • Eksogene forgiftninger: bly, slangegift, vaksiner, bakterielle toksiner
  • Endogene forgiftninger: uremi, diabetisk acidose, gikt, eclampsia, Cushings syndrom
  • narkotika
  • Myeloproliferative sykdommer (kronisk myeloid leukemi, erythremi)
  • Akutte blødninger
  • Bakterielle infeksjoner (tyfus, paratyphoid, tularemi, brucellose, subakut bakteriell endokarditt, miliær tuberkulose)
  • Virusinfeksjoner (infeksiøs hepatitt, influensa, meslinger, rubella)
  • Myelotoksiske effekter og undertrykkelse av granulocytopoiesis:
    • ioniserende stråling
    • kjemiske midler (benzen, anilin, etc.)
    • anticancer medisiner (cytostatika og immunosuppressive midler)
    • vitamin B12-mangel og folsyre
    • akutt leukemi
    • aplastisk anemi
  • Immun agranulocytose:
    • hapten (overfølsomhet mot rusmidler);
    • autoimmun (SLE, reumatoid artritt, kronisk lymfatisk leukemi);
    • isoimmune (neonatal, posttransfusjon)
    • Omfordeling og sekvestrasjon i organer:
    • anafylaktisk sjokk;
    • splenomegali av forskjellig opprinnelse
  • Arvelige former (syklisk neutropeni, familiær godartet nøytropeni, etc.)

Agranulocytose er en kraftig reduksjon i antall granulocytter i perifert blod, opp til fullstendig forsvunnelse, noe som fører til en reduksjon av kroppens motstand mot infeksjoner og utvikling av bakterielle komplikasjoner. Avhengig av forekomstmekanismen, er myelotoksisk og immun agranulocytose preget. Myelotoksisk agranulocytose oppstår som et resultat av cytostatiske faktorer. Han er preget av en kombinasjon av leukopeni med trombocytopeni og ofte med anemi (dvs. pankytopeni). Immun agranulocytose er hovedsakelig av to typer: haptenisk og autoimmun og isoimmun.

Eosinofiler er celler som fagocytiske Ag-AT-komplekser, hovedsakelig representert av IgE. Etter modning i benmargen bruker eosinofiler flere timer (ca. 3-4) i sirkulerende blod, og deretter migreres til vev, hvor levetiden er 8-12 dager. For eosinofiler karakteristiske daglige rytmefluktuasjoner i blodet, observeres de høyeste nivåene om natten, den laveste - i løpet av dagen. Virkningen av eosinofiler manifesteres i sensibiliserte vev. De er involvert i umiddelbar og forsinket type overfølsomhetsreaksjoner.

Eosinofili - økning i antall eosinofiler i blodet (mer enn 0,4 × 109 / l hos voksne og 0,7 × 109 / l hos barn). Under visse forhold (fibroplastisk parietal endokarditt av Leflera, polyarteritis nodosa, lymfogranulomatose), er hypereosinofile leukemoidreaksjoner med eosinofil rød benmargs hyperplasi og vevs eosinofilinfiltrasjon mulig. Ofte ledsaget av eosinofili parasittiske invasjoner og atopiske sykdommer. Invasjon av parasitære ormer er årsaken til langvarig eosinofili; sjelden eosinofili er forårsaket av protozoer. Med intestinal parasitter invasjon, er eosinofili sjelden uttalt. Likevel er en økning i innholdet av eosinofiler til 10-30% og til og med opptil 69% mulig med sterkyloidose. I allergiske tilstander er eosinofili vanligvis moderat - fra 0,2 til 1,5 × 109 / l, men i noen tilfeller kan det være høyere, for eksempel ved bronkial astma eller angioødem. Alvorlig og stabil eosinofili (fra 10 til 60%) er observert i pemphigus og Dürring herpetiform dermatitt. I tillegg er eosinofili ledsaget av polyarterit nodosa (hos 18% av pasientene når innholdet av eosinofiler 84%), reumatoid artritt, komplisert av vaskulitt og pleurisy. Det er også hypereosinofilt syndrom, hvor leukocytose når 138 × 109 / l, med eosinofiler som står for 93%.


Relaterte Artikler Hepatitt